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生育保险待遇申请、报销
2009-9-9 0:00:00来源:人事处劳资社保科浏览次数:2067【字体: 】【打印】【关闭

根据省医保中心《生育保险费用结算须知》(20161231日以后生育或实施计划生育手术),生育保险待遇申请办理须知如下
 
 
一、参保职工(含男职工配偶)在省直生育保险定点医疗机构就医,直接提交相关材料给定点医疗机构,出院时相关费用直接结算(围产保健以及生育费用、计划生育手术费用):
 
 
  1、参保女职工因生育住院的,需提供材料:生育证原件及复印件1份以及身份证原件及复印件1份。
  2、参保女职工实施计划生育手术的,需提供材料:结婚证、身份证原件及复印件各1份及其他需要的材料。
  3、男职工配偶(无工作单位)因生育在定点医院住院的,直接在住院时提交相关材料给定点医院:生育证原件及复印件1份;夫妻双方身份证原件及复印件各1份;结婚证原件及复印件1份;男职工所在单位的其配偶“无工件单位证明”;男职工配偶现居住地所在村(居)民委员会出具的“无工件单位证明”。
  4、退休女职工需实施计划生育手术的,提交身份证、结婚证的原件及复印件各1份。
 
二、参保教职工因生育或实施计划生育手术在异地发生的医疗费,以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育医疗费,先由个人垫付后,填写《河南省省直职工生育保险待遇申请表》一式两份与申请材料交单位经办人申报,省医保中心按规定结算应享受待遇。
 
 1、参保女职工在异地、非定点医疗机构发生的医疗费用需提供以下材料:
(一)原始发票;
(二)住院医疗费用明细汇总单(需加盖就诊医疗机构印章);
(三)病历复印件(包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章);
(四)《生育证》原件及复印件;
(五)婴儿出生医学证明或死亡证明的原件及复印件或计划生育手术证明原件;
(六)身份证原件及复印件;
(七)出院证或诊断证明;
(八)其他需要提供的材料。

 2、男职工配偶(无工作单位)在异地因生育发生的医疗费用,需提供以下材料:
(一)原始发票;
(二)住院医疗费费用明细汇总单(需加盖就诊医疗机构印章);
(三)病历复印件(包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章);
(四)《生育证》原件及复印件;
(五)婴儿出生医学证明原件及复印件;
(六)男职工及配偶身份证原件及复印件;
(七)结婚证原件及复印件;
(八)男职工所在单位及其配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明(男职工配偶所在村 (居)民委员会出具的无工作单位证明应注明双方关系、身份证号码、居住门牌号码、居住时间及参加居民医疗保险或新农合情况等);
(九)其他需要提供的材料。
 
 
 3、以上资料医保中心审核原件留存复印件,申请材料中所需证件的复印件及证明材料均为A4纸型,每份原件需正反面复印到一张A4纸上。
 
  
办理时间:
1本单位女职工异地计划生育手术住院的、男职工配偶(无工作单位)在定点医院生育,可在正常工作日提交相关材料到劳资科。
2、本单位女职工、男职工配偶(无工作单位)在异地生育的,在分娩后婴儿7个月后、一周岁之前,每月5号之前(寒暑假除外)提交相关材料到劳资科。请不要错过申报时间。 
 
 
办理地点: 人事处劳资社保科(科研综合楼921);河南省社会医疗保险中心(见附图)

办理依据:省医保中心2013年10月1日《通知》、《生育保险费用结算须知》、《河南省省直职工生育保险实施细则》(详见附件)
联 系 人:汪老师
咨询电话:62508211

附件一:《原生育保险费用结算须知

附件二河南省省直职工生育保险待遇申请表(异地、非定点医院生育后)

附件三《河南省省直职工生育保险定点医疗机构就医审批表

附件四:《河南省省直职工生育保险实施细则

 

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